🌟歯髄温存療法（しずいおんぞんりょうほう）とは、むし歯や外傷などで歯の神経（歯髄）がダメージを受けても、可能な限り神経を残すことを目的とした治療の総称です。
歯の寿命を延ばし、将来の再根管治療や抜歯のリスクを減らすため、近年とても重視されている治療法です。

■ 歯髄温存療法の基本的な考え方

歯髄を生かす＝歯の免疫力・防御反応を残せる

歯が割れにくくなる（歯の水分保持）

根管治療→再感染による治療の連鎖を防ぐ

最終的な抜歯リスクを大きく減らす

そのため、世界的にも「できるだけ歯髄を保存すべき」という潮流になっています。

■ 歯髄温存療法に含まれる主な治療法

① 間接覆髄（かんせつふくずい）

むし歯を大部分取り除き、神経が露出しないように少しだけむし歯の軟化象牙質を残して、MTAなどを覆う方法。
→ 神経を刺激せず、自然治癒を期待する。

② 直接覆髄（ちょくせつふくずい）

むし歯や外傷で神経が一部露出した時、MTAなどで神経を直接覆う方法。
→ 露出が小さく、無菌的に処置できる場合に有効。

③ 部分断髄（生活断髄)

むし歯がわずかに神経に達しているが、炎症反応が認められない場合や神経の炎症が部分的に強い場合、う蝕直下の歯髄部分や炎症部分の神経を数ミリだけ取り除き、残りの健康な神経を保存する方法。
→ 小児の外傷歯に特に有効だが、成人でも成功率が高い報告あり。

④ 全部断髄（根管治療の一歩手前）

神経を全部取るが、歯根の成長期は根の先を成長させる目的で温存することもある（再生療法含む）。

■ 使用される材料

近年は以下の材料により成功率が飛躍的に向上しています：

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）

BIoceramic（バイオセラミックス系）材料

カルシウムシリケート系セメント

これらは高い封鎖性・抗菌性・組織修復促進作用があり、歯髄保存に非常に有効。

■ 歯髄温存療法の成功条件

むし歯菌をできる限り除去する

ラバーダム防湿などでより無菌的な処置する

MTAなどで確実に封鎖する

CR（コンポジットレジン）などで即時にしっかり封鎖する

患者さんの状態（年齢、歯の成熟度、炎症の程度）

■ 歯髄温存療法が適応になるケース

むし歯が深い

神経が一部露出した

神経が軽度の炎症にとどまっている

外傷で露髄した歯

まだ神経を取るには早い段階の歯

■ 適応にならないケース

強い自発痛（ズキズキ痛みが続く）

大きく腫れている

歯髄壊死している

実質破壊が大きすぎて保存不可

無菌的な処置が困難な環境

■ 歯髄温存療法のメリット

歯が長持ちする

将来の根管治療・再治療を回避できる

歯の強度を保てる

成長期では歯根の発育を助ける

■ デメリット

失敗する場合は根管治療が必要

術後にしみることがある

予後の経過観察が必要