🌠歯周病患者さんのブラッシングについて

👉歯周病患者さんのブラッシングに関しては
「時間がかかる」のではなく
「時間をかける必要がある」

これが現在の歯周治療・セルフケアの考え方です。

① なぜ「時間をかける」必要があるのか（エビデンス的背景）

☛ 柔らかい毛 × 低加圧

現在、推奨されているブラッシングは、

☞軟毛〜中等度

☞低加圧（20〜25g程度）
☞小刻み振動

📌 この条件下では

👉 1回あたりのプラーク除去量は少ない
イコール
👉 時間をかけて“接触回数”を増やす必要があります。

● 歯周病患者さんのプラーク特性

歯周病患者さんでは、

☛プラークが成熟・粘稠

☛バイオフィルム構造が強固

☛歯頸部・歯間・ポケット入口に集中

👉 短時間では破壊しきれないのは事実です。

② 「時間がかかる＝非効率」ではない

❌ 時短を優先した場合の問題

☞除去不足

☞歯肉炎症の残存

☞出血の慢性化

☞セルフケアへの誤学習

📌 特に歯周病患者さんでは、

“早く終わる＝良いケア”ではない

③ 歯周病患者さんにおける「必要な時間」の現実

▶ 臨床的目安

最低5分

多くは10 分前後

中等度以上では
👉 10〜15分以上かける患者さんも珍しくない

これは
「不器用だから」ではなく
「低侵襲で確実に行っているから」です。

④ なぜ昔より時間が必要になったのか

過去
☞硬めの毛

☞高加圧

☞ゴシゴシ

短時間でも物理的に削れた

👉現在は、

☞軟毛

☞低加圧

☞微振動

👉 生体を守りながら除去するため、時間が必要

📌 これは後退ではなく進化です。

⑤ 歯周病患者さんへの正しい説明は

患者さんには、次のようにお伝えすることが多いです。

「歯ぐきを傷つけない磨き方は、
実は時間をかけて｢触れ続ける」ことが大切なのです。

早く終わる磨き方は、
実は歯周病には向いていません。

⑥ それでも「現実的に続けられる」ための整理

ここで重要なのは
全ての歯に同じ時間をかけないことです。

🌟 時間をかける部位
☞出血部位

☞4mm以上のポケット部位

☞臼歯部・歯間部

🌟時間をかけすぎない部位

☞炎症のない前歯部

☞補綴物のない部位

👉 メリハリをつけて5〜10分

⑦ 「時間をかける」ことの臨床的メリット

☞炎症の消退が早い

☞再SRPの頻度低下

☞患者のセルフケア意識向上

☞メインテナンス間隔の延長

📌 結果的に
👉 医療資源としては“効率的”

⑧ 結論

🍠歯周病患者さんにおいて
「時間がかかる」のは欠点ではない

🍠「時間をかけている」こと自体が治療行為

🍠柔らかい毛・低加圧でのブラッシングは

🌟「短時間で終わる設計ではない」のです。