⭐妊娠前後の女性におけるビタミンB群（特にB₁・B₂・B₆・B₁₂・葉酸など）の不足が全身的影響 と 口腔内への影響 にどう関与するかについて、最新のエビデンス をもとに詳しく解説します。

🧠 1. ビタミンB群の基礎と妊娠における重要性

ビタミンB群は相互に働き、エネルギー代謝・DNA合成・神経機能・造血・ホモシステイン代謝 に関与します。
妊娠では胎児発育・母体の代謝負荷が増すため、これらの需要が高まります。
また、妊娠中は血液量が増え水溶性ビタミンが相対的に減少するため、欠乏しやすい状態になります。

代表的なビタミンBの役割は以下：
B1（チアミン）：糖質代謝、神経機能維持
B2（リボフラビン）：脂質・糖質・エネルギー代謝
B6（ピリドキシン）：アミノ酸代謝、神経伝達物質合成
B12（コバラミン）／葉酸（B9）：DNA合成、赤血球形成、神経管発達
各B群の欠乏は症状が異なりますが、妊娠に関連するものも多く含まれています。

🧬 2. 妊娠前後のビタミンB群不足が全身に及ぼす影響

○ 2-1. 妊娠結果・胎児発育への影響
● 低ビタミンB12
胎児の成長低下（低出生体重・発育遅延）
低母体B12レベルは低出生体重や子宮内発育遅延（IUGR）リスクの増加と関連し、複数の観察研究で支持されています。
神経管欠損症（NTD）などの奇形リスク
B12と葉酸は一炭素代謝に関与し、DNA合成を促進します。この不足は神経管閉鎖障害のリスク増加と関連します（エビデンスレベル高）。
流産・早産・妊娠合併症リスク
一部の研究では、低B12状態は流産、妊娠高血圧や糖代謝異常などにも関連する可能性が示唆されています。
● B6（ピリドキシン）
つわりの軽減作用
臨床ガイドラインでは、B6がつわり症状の緩和に有効であるとするRCT結果が報告されています。
出生体重への影響は不確実
B6補充に関するエビデンスは限定的で、B6単独での主要なアウトカム改善は十分確立されていません。
● B1（チアミン）
重度の悪心嘔吐（hyperemesis gravidarum）や極度の不足時
頻回嘔吐が続くケースではB1不足になりがちで、場合によってはウェルニッケ脳症（神経障害）が発生することがあります。

○ 2-2. 妊娠後・産後の母体健康
● 貧血と造血異常
B12や葉酸は赤血球を正常に形成するために不可欠で、欠乏は巨赤芽球性貧血などの造血障害につながります。
● 神経系・代謝への影響
神経機能低下や抑うつ傾向
低B群状態は中枢神経機能や神経伝達物質合成の低下を通じて、気分変調や疲労感の増加と関連する可能性があります（観察的知見）。
代謝異常との関連
B12不足は高ホモシステイン状態を誘発し、インスリン抵抗性や将来の代謝疾患リスク増加と関連する可能性が示唆されています。

🦷 3. 口腔内への影響 — 妊娠前後のB群不足

〇 3-1. 粘膜・舌への影響（全体的なビタミンB群）
ビタミンB群不足は 粘膜の健康維持に重要な役割を持つため、欠乏すると：
舌乳頭の萎縮・平滑舌・炎症
味覚異常
口唇炎・口角炎
口腔粘膜の炎症増加
これらはB12だけでなく、B2・B6・葉酸不足でも見られる症状です。

○ 3-2. 口内炎・粘膜炎
B2（リボフラビン）やB6の不足は口内炎（口腔粘膜のびらんや炎症）を誘発しやすいと報告されています。
B12/葉酸の不足でも粘膜のターンオーバー低下により口腔炎症が起こり得ます。
○3-3. 歯周組織への影響
妊娠中のビタミンB不足は、免疫機能低下や粘膜バリア機能の低下につながりうるため、歯肉炎や歯周疾患の進行を促進する可能性があります。
（妊娠性歯肉炎自体はホルモン変動と関連しますが、栄養状態が悪い場合はリスクが高まると考えられています。）

○ 3-4. 子どもの歯の発達
直接的なB群欠乏とエナメル形成不全のエビデンスは十分ではありませんが、母体の栄養状態は胎児の歯形成に影響します。
葉酸・B12の不足は歯の発育遅延や後年の齲蝕リスクに関連する可能性が一部の観察研究で示唆されています。

📊 4. エビデンスの強さと限界

高いエビデンス：葉酸と神経管閉鎖障害予防（明確なRCT/メタ解析多数）
中等度のエビデンス：母体B12低値と低出生体重・発育不良などの関連
限定的なエビデンス：B6・B2・B1の単独補充の妊娠アウトカム改善（研究数が少ない）
ビタミンB群全体としての補充が母子の健康を改善する可能性は示唆されていますが、対象とするビタミンごとにエビデンスの質や明確さには差があります。

📌 まとめ（臨床的要点）
○妊娠前・妊娠中
B12・葉酸は胎児発育と神経形成に不可欠、欠乏はNTDなどのリスクを高める。
B6はつわり緩和に一定の効果。
B群全体が不足すると貧血・粘膜症状（口腔炎・舌炎など）リスクが上昇。

○産後・授乳期
B群不足は疲労感、抑うつ傾向の増強、貧血の持続等に関与しうる。
口腔粘膜症状や歯周組織の健康低下に寄与する可能性。

① 妊娠前・妊娠中・授乳期におけるビタミンB群の推奨摂取量

以下は 日本人の食事摂取基準（2020年版） を基にした整理です。
● 葉酸（ビタミンB9）※最重要
時期
推奨量
妊娠前〜妊娠初期
240 µg/日 + サプリ由来 400 µg/日（神経管閉鎖障害予防）
妊娠中
480 µg/日
授乳期
340 µg/日

🔑 ポイント
神経管閉鎖は妊娠4週頃に起こるため「妊娠前から」が重要
食事のみでは400 µgに届きにくいため、サプリ併用が国際的にも推奨

● ビタミンB12（コバラミン）
時期
推奨量
妊娠前・妊娠中
2.8 µg/日
授乳期
2.8 µg/日

🔑 ポイント
葉酸とセットで一炭素代謝に必須
菜食・偏食・つわり・胃酸分泌低下があると不足しやすい
葉酸単独補充でB12欠乏がマスクされる点に注意

● ビタミンB6（ピリドキシン）
時期
推奨量
妊娠前
1.2 mg/日
妊娠中
1.4 mg/日
授乳期
1.5 mg/日

🔑 ポイント
つわり軽減目的では 10–25 mg/日 が臨床で用いられることあり
慢性的な不足で 口内炎・舌炎・抑うつ傾向

● ビタミンB1（チアミン）
時期
推奨量
妊娠前
1.1 mg/日
妊娠中
1.3 mg/日
授乳期
1.5 mg/日

🔑 ポイント
妊娠悪阻で最も不足しやすい
重度不足 → ウェルニッケ脳症（意識障害・眼球運動障害）

● ビタミンB2（リボフラビン）
時期
推奨量
妊娠前
1.2 mg/日
妊娠中
1.4 mg/日
授乳期
1.6 mg/日

🔑 ポイント
口角炎・口唇炎・舌炎との関連が明確
エネルギー代謝・皮膚粘膜維持に重要

② 臨床で使える評価指標（血液検査）

● 葉酸
血清葉酸
低値：< 4 ng/mL 赤血球葉酸（RBC folate） 慢性的不足の評価に有用 神経管閉鎖障害予防には > 400 ng/mL が望ましい

● ビタミンB12
血清B12
< 200 pg/mL：欠乏
200–300 pg/mL：境界域
補助指標
ホモシステイン↑
メチルマロン酸（MMA）↑（より特異的）
🔑 葉酸正常でも B12欠乏は神経障害を起こす

● B6
血漿ピリドキサールリン酸（PLP）
< 20 nmol/L：欠乏

● B1
全血チアミン濃度
妊娠悪阻では 症状が先行し、数値が正常でも不足状態のことあり

③ 実践的な補給戦略（食事＋サプリ）

● 食事からの供給（妊娠中でも安全）
ビタミン
主な食品
葉酸
緑黄色野菜、枝豆、アボカド
B12
魚介、肉、卵、乳製品
B6
バナナ、魚、鶏肉
B1
豚肉、玄米
B2
レバー、乳製品

🔑 つわり期は「量より頻度」「匂いの少ない食品」

● サプリメント使用の考え方
✔ 推奨されるケース
妊娠希望女性
妊娠初期
つわりが強い
口内炎・舌炎・貧血がある
菜食主義・偏食
✔ 実務的には
単剤よりBコンプレックス＋葉酸400 µg
葉酸単独使用時は B12同時摂取を推奨

④ 口腔・歯科臨床での活かし方（重要）

● 妊娠期にみられる口腔症状 × B群不足
症状
関連B群
舌炎・平滑舌
B12・葉酸・B2
口角炎
B2・B6
口内炎反復
B6・B12
歯肉炎増悪
B群全般（免疫・粘膜修復低下）

👉 「妊娠性だから仕方ない」ではなく、栄養評価の視点が重要

● 歯科・医科連携での実践例
妊娠中で
舌の発赤・萎縮
難治性口内炎
貧血既往
→ B12・葉酸評価を産科へ提案

🔍 まとめ（専門的Take Home Message）
葉酸＋B12は妊娠前からのセット管理が必須
妊娠中の口腔症状は「栄養欠乏のサイン」であることが多い
B群不足は
母体：貧血・神経症状・粘膜障害
胎児：神経管閉鎖障害・発育遅延
歯科・口腔領域は B群欠乏を最初に見つけられるチャンス

妊娠前後の女性と
「ビタミンB群不足」のおはなし
― からだ全体とお口の健康のために ―

🌸 ビタミンB群ってなに？
ビタミンB群は、からだの中で次のような大切な働きをしています。
エネルギーを作る
血を作る
神経や脳を守る
皮ふや口の中の粘膜を元気に保つ
赤ちゃんの成長を助ける
妊娠前後の女性には特に必要量が増える栄養素です。
🤰 妊娠前後はビタミンB群が不足しやすい理由
妊娠で赤ちゃんに栄養が使われる
つわりで食事量が減る
好き嫌いや偏食になりやすい
血液量が増えて、ビタミンが薄まりやすい
👉 「ちゃんと食べているつもり」でも、実は足りていないことがあります。

🧠 ビタミンB群が不足すると、からだに起こること
お母さんのからだ
疲れやすい・だるい
貧血
めまい・しびれ
気分が落ち込みやすい
産後の回復が遅い
赤ちゃんへの影響
赤ちゃんの発育がゆっくりになる
神経の発達に影響が出る可能性
（特に「葉酸」と「ビタミンB12」が大切です）
👄 お口の中に出やすいサイン（とても大事！）
実は、ビタミンB群不足はお口の中にサインが出やすいのです。
こんな症状はありませんか？
舌が赤くヒリヒリする
舌がつるっとしている
口内炎が何度もできる
口の端が切れやすい
歯ぐきが腫れやすい・出血しやすい
味が分かりにくい
👉 「妊娠中だから仕方ない」と思われがちですが、
栄養不足のサインのことも多いのです。

🦷 妊娠中の歯ぐきのトラブルと栄養
妊娠中はホルモンの影響で歯ぐきが腫れやすくなります。
そこに
✔ ビタミンB不足
✔ 食事量の低下
が重なると、
歯肉炎が悪化しやすい
口の中が治りにくい
👉 栄養を整えることは、歯周病予防にもつながります。

🥗 ビタミンB群をとるには？
食事からとれる食品
栄養素
多く含まれる食品
葉酸
ほうれん草、ブロッコリー、枝豆
ビタミンB12
魚、肉、卵、乳製品
ビタミンB6
バナナ、魚、鶏肉
ビタミンB1
豚肉、玄米
ビタミンB2
乳製品、レバー

※ つわりの時は「少量を回数多く」でOKです。

💊 サプリメントについて
特に大切な2つ
葉酸
ビタミンB12
👉 妊娠を考え始めたら、
食事＋サプリメントが安心です。
ポイント
葉酸だけでなく B12も一緒にとる
市販の「妊婦用」「B群複合タイプ」を選ぶ
不安な場合は医師・歯科医師に相談

📌 こんなときは相談してください
口内炎や舌の痛みが続く
妊娠中なのに疲れやすい
貧血と言われたことがある
食事があまりとれていない
👉 歯科や産婦人科で相談してOKです
「栄養のことを聞いても大丈夫かな？」と遠慮しなくて大丈夫です。

🌷 まとめ
ビタミンB群は お母さんと赤ちゃんの健康に必須
不足すると、からだだけでなく お口の中にも症状が出る
妊娠中の口内炎・歯ぐきトラブルは栄養不足のサインかも
食事＋必要に応じてサプリメントで無理なく補いましょう