左下4，5番メタルボンドクラウンの咬合面セラミック破折、辺縁不適合をメタルボンドクラウンにて再補綴して審美的・機能的改善を図った症例
Before
After
| 性別 |
女性 |
| 年齢 |
50代 |
| 治療内容 |
・下顎左側4，5番にメタルボンドクラウンが装着されている。装着後約15年経過している。
デンタルエックス線写真から、左下4番は失活歯でスクリューポストによるレジン築造が装着されている。
左下5番はインプラント装着歯。
左下4番クラウンは辺縁不適合および辺縁歯肉の発赤、主張が認められた。
デンタルエックス線からインプラント周囲骨の吸収は認められず、視診触診でも周囲歯肉に問題は認められなかった。
左下4，5番とも頬側から咬合面及び隣接側にかけてセラミックの破折が生じていた。
ブラキシズム等の既往はなく特に破折につながる偶発的な衝撃はなかったとのことである。
破折後の咬合接触が広い範囲で破折しているにもかかわらず、数点での接触が確保されていることから、再補綴歯は対合歯との咬合接触を極めて正確に残存歯と調和させる必要があった。
クラウン除去後にインプラントアバットメントに問題がないか、レジン築造歯に2次う蝕や欠損がないか確認する必要があった。
クラウン除去後に診査しそれぞれ確認を行った。
左下5番のインプラントアバットメントに問題は認められなかった。
左下4番には2次う蝕があり、う蝕を除去し再築造の必要があった。
う蝕検知液を用いながら、う蝕を除去し、築造レジンにより再築造を行った。
エステコアとボンドマーライトレスを用いた。
歯肉圧排後、支台歯形成を行い、左下4，5番にプロビジョナルレストレーションを仮着した。左下4番のクラウン不適合を改善し、歯周基本治療を行うことにより歯周組織の改善を図った。
最終補綴物は、上顎対合歯にメタルボンドブリッジが装着されていること、支台歯長径が比較的短いこと、硬めの食べ物を好んで摂取していることから対合歯と構造が同じ構成であるメタルボンドクラウンで補綴することとした。プロビジョナルレストレーションに置き換えて歯周組織の治癒を確認して辺縁歯肉の問題も解消されたため最終補綴へ移行した。
歯肉圧排後、シリコーン印象材エクザファインパテタイプとエクザハイフレックスにて連合印象して最終印象を行った。
クラウン試適・調整後研磨を行った。
ここで重要なのは、咬頭嵌合位及び偏心位での咬合の確認を姿勢の変化を与えながら何回も確認調整を行ったことである。
慎重に咬合接触を調整し問題がなくなったため研磨し合着へ移行した。
レジンセメントはG－CEM ONEを用い支台歯にはG－CEM ONEアドヒーシブ、クラウン内面にはボンドマーライトレスを用いて合着を行った。
タッチキュアにてセメント除去し最終硬化を待った。
その後、マイクロスコープを用い余剰セメントの除去を行った。
合着後に、再度咬合接触の確認を行い、若干の調整が必要であったため、直接口腔内で若干の調整研磨を行った。
合着1週間後に各種チェックを行い問題は認められなかったため経過観察機関に移行した。
|
| 治療期間・回数 |
治療期間2１日で3回来院。 術前（2026年1月）術後(2026年2月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 308000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
セラミックの破折、脱離。歯肉の退縮。根尖性歯周炎。インプラント周囲炎。 |
上顎の前から２番目の左右切歯2本をオールセラミッククラウンのうちジルコボンドクラウンにて再補綴して審美的・機能的改善を図った症例
Before
After
| 性別 |
男性 |
| 年齢 |
40代 |
| 治療内容 |
・上顎左右側切歯にオールセラミッククラウンが装着されている。
天然歯である上顎中切歯との色調と形態の不調和が認められる。
左右側切歯唇側歯肉辺縁に発赤・腫脹が認められる。
上顎中切歯との色調と形態の不調和が認められ唇側辺縁歯肉に発赤・腫脹が認められたため、オールセラミッククラウンは、審美的に優れたジルコニアフレームにポーセレンを積層する方法、ジルコボンドクラウンにて再修復することとした。
【ジルコボンドクラウン】
強度の高いジルコニアフレームに、見た目の美しいセラミック（ポーセレン）を焼き付けた２層構造の被せ物
「ジルコニアセラミック」「レイヤードジルコニア」とも呼ばれます。
上顎左右側切歯にオールセラミッククラウンが装着されている。天然歯である上顎中切歯との色調と形態の不調和が認められた。
特に切縁付近の透明感が不足していた。
エックス線から歯根に問題は認められなかった。
辺縁歯肉に発赤・腫脹が認められ、歯周基本治療を行いながらプロビジョナルレストレーションに置き換えて治癒を待つ予定とした。
歯周基本治療を行いながら左右側切歯に装着されているオールセラミッククラウンを除去してプロビジョナルレストレーションを仮着して経過観察した。
辺縁歯肉の問題も解消され、
形態的問題を患者さんに確認、同意が得られたため最終補綴へ移行した。
中切歯との色調を調和させるために、レジンセメントの色調を数種類トライアルし明度の高い最適なセメントで左右のセラミックの色調を調和できるようにした。
レジンセメントはパナピアV5、セメントカラーはユニバーサルを選択した。
上顎左右側切歯のオールセラミッククラウンを試適しコンタクトの確認と咬合調整して研磨を行った。
ジルコボンドクラウンを試適して患者さんに鏡で見て頂き問題がないことを確認後、合着した。
合着1週間後に各種チェックを行い若干の調整、研磨を行った。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間28日で3回来院。 術前（2024年11月）術後(2024年12月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 308000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
セラミックの破折、脱離。上顎側切歯の知覚過敏反応。歯肉の退縮。 |
右下奥歯２本のメタルインレーを除去しモノリシックジルコニアインレーで修復した症例 ・ 右下6，7番をモノリシックジルコニアインレーで修復し審美的および機能的改善を行ったケース
Before
After
| 性別 |
女性 |
| 年齢 |
４０代 |
| 治療内容 |
下顎右側6，7番にメタルインレーが装着されている。まず見た目を治したい。
出来るだけ体に害のない材料で治したい。
右下６，７番既存のメタルインレーは咬合面から頬側に及ぶ窩洞であった。
縦溝の存在とブラキシズムがあり夜間ナイトガードを装着している。
破折予防に重点を置き審美性重視のポーセレンe-maxではなく、強度重視のモノリシックジルコニアインレーで製作することとした。
シェード選択で頬側面上方と下方で色調が異なり、さらに咬合面の色調も異なるものであった。
患者さんの一番の訴えであり一番目立つ頬側の縦溝の色調を残存歯質頬側咬合面よりの色調と調和させた。
残存資質との色調をより調和させるために、レジンセメントの色調を2種類トライアルした。
レジンセメントはパナピアV5、セメントカラーはユニバーサルカラーを選択した。
ラバーダム防湿を行い右下6，7番の試適を行った。
適合に問題ないため、合着操作に移行した。
セラミック内面にサンドブラスト処理とセラミックプライマーを塗布した。
歯質の窩洞にはティースプライマーを塗布し20秒後にエアー処理した。
その後、パナピアVユニバーサルカラーで合着した。
Tack Cure（タックキュア）を併用してセメント除去を行った。
硬化後、単探やデンタルフロスを用い余剰セメントを除去した。
その後、ビトリファイドダイヤを用いマージンのすり合わせと咬合調整を行い、グロスマスターZR、ジルグロスで研磨を行った。
この際、研磨が非常に重要となります。
研磨が不十分であれば、非常に硬いジルコニアの場合、相手方の歯を簡単に減らしてしまいます。
形態の違う研磨器具を巧みに使い分けることで仕上げをしていきます。
合着後、咬合診査を行い合着時の誤差を確認し僅かな調整が必要であったため再度、調整、形態修正、研磨を行った。
合着1週間後に各種チェックを行った。
僅かに咬合調整の必要があり、調整、研磨を十分慎重に行い鏡面研磨を行い終了した。
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| 治療期間・回数 |
10日で２回来院。 |
費用
（自由診療となります） |
総額 154000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
セラミックの破折、脱離。2次う蝕。 |
右下奥歯3本のメタルインレーを除去しモノリシックジルコニアインレーで修復した症例 ・右下6，7，8番をモノリシックジルコニアインレーで修復し審美的および機能的改善を行ったケース
Before
After
| 性別 |
40代 |
| 年齢 |
男性 |
| 治療内容 |
下顎右側6，7，8番にメタルインレーが装着されている。
右下６，７番は咬合面から頬側に及ぶ窩洞で、右下8番は咬合面から舌側に及ぶ窩洞となっている。患者さんは大柄で咬合力も強いこと。窩洞が頬側へ一部延長され細いL字の形態が混在するため、破折予防に重点を置き審美性重視のポーセレンe-maxではなく、強度重視のモノリシックジルコニアインレーで製作することとした。
モノリシックジルコニアインレーと残存歯質との色調を調和させるために、レジンセメントの色調を2種類トライアルした。
レジンセメントはパナピアV5、セメントカラーはユニバーサルカラーを選択した。
ラバーダム防湿を行い右下6，7，8番の試適を行った。
適合に問題ないため、合着操作に移行した。
セラミック内面にサンドブラスト処理とセラミックプライマーを塗布した。
歯質の窩洞にはティースプライマーを塗布し20秒後にエアー処理した。
その後、パナピアVユニバーサルカラーで合着した。
Tack Cure（タックキュア）を併用してセメント除去を行った。
硬化後、単探やデンタルフロスを用い余剰セメントを除去した。
その後、ビトリファイドダイヤを用いマージンのすり合わせと咬合調整を行い、グロスマスターZR、ジルグロスで研磨を行った。
この際、研磨が非常に重要となります。
研磨が不十分であれば、非常に硬いジルコニアの場合、相手方の歯を簡単に減らしてしまいます。
形態の違う研磨器具を巧みに使い分けることで仕上げをしていきます。
合着後、咬合診査を行い合着時の誤差を確認し僅かな調整が必要であったため再度、調整、形態修正、研磨を行った。
合着1週間後に各種チェックを行った。
問題ないことを確認した。
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| 治療期間・回数 |
10日で２回来院。 |
費用
（自由診療となります） |
総額 231000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
セラミックの破折、脱離。2次う蝕。
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症例 上顎の真ん中前歯2本を補綴修復した症例
Before
After
| 治療内容 |
・上顎左側中切歯を無形成で一切削らずにポーセレンラミ ネートべニアで修復
・上顎右側中切歯をオールセラミッククラウンで修復して上顎前歯部の審美的および機能的改善を行ったケース
患者さんの訴え：上の前歯の隙間が気になる。
上の前歯の左右での色の差が気になる。
右上のセラミックの被せ物の歯茎の際の部分の茶色いラインが気になる。
上顎中切歯正中離開と左側１、2番間に歯間離開があり、左側中切歯の舌側転移による１，１間の位置異常があり、上顎左右中切歯の色調不良、上顎左側中切歯オールセラミッククラウンの唇側マージン部適合不良が認められた。以上の改善を図るため、検討を行った。
患者さんは矯正を希望されなかったため、補綴的に改善を計画した。
身長や顔面の長径と幅径から現在の中切歯よりやや幅広な形態とする方が審美的に良好な結果が得られると診断した。
上顎左側中切歯がやや舌側転移しており、それを利用して右側との唇側豊隆のバランスをとることができたため、左側上顎中切歯は無形成で一切歯を削ることなくポーセレンラミネートべニア修復する計画を立てた。
上顎右側中切歯のオールセラミッククラウンは、審美的に優れたジルコニアフレームにポーセレンを積層する方法で製作予定とした。
上顎右側中切歯オールセラミッククラウンを除去、支台歯形成後プロビジョナルレストレーション（仮歯）を調整試適し左側の豊隆に合わせながら唇側豊隆を整え切縁の形態とともに近遠心の幅を左右でバランスをとりながら形態を調整し隙間を閉鎖する形態を模索した。
ラミネートべニアとオールセラミッククラウンで色調を調和させるために、レジンセメントの色調を数種類トライアルし明度の高い最適なセメントで左右のセラミックの色調を調和できるようにした。
レジンセメントはパナピアV5、セメントカラーはブリーチを選択した。
上顎右側中切歯のオールセラミッククラウンを試適しコンタクトの確認と咬合調整して研磨を行った。
その際、ラミネートべニアと接触するコンタクト部分の調整を若干行い研磨した。
上顎左側中切歯のラミネートべニアを試適して適合に問題がないこと、右側との形態的色調的なバランスがとれていることを確認してからセメントの色調を決定するため数種類の色調の違うセメントの中から審美的に左右の最も調和がとれ明るさの高いセメントを選択し合着を行った。
合着後、咬合調整、形態修正、研磨を行った。
合着1週間後に各種チェックを行い若干の調整、研磨を行った。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間46日で4回来院。術前（2024年10月）術後(2024年11月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 308000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
セラミックの破折、脱離。上顎左側中切歯の知覚過敏反応。歯肉の退縮。 |
症例8 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間34日で３回来院。術前（2024年9月）術後(2024年10月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例7 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間30日で３回来院。術前（2024年9月）術後(2024年10月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例6 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間4日で３回来院。術前（2024年8月）術後(2024年８月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例5 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計2日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間7日で2回来院。術前（2024年8月）術後(2024年８月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 26000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例4 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間7日で３回来院。術前（2024年5月）術後(2024年5月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例3 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間13日で３回来院。術前（2024年1月）術後(2024年2月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例2 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。
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| 治療期間・回数 |
治療期間10日で３回来院。術前（2024年1月）術後(2024年2月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例1 ホワイトニング臨床例
Before
After
| 治療内容 |
歯面清掃後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。塗布した面にホワイトニング用照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。計3日間処置を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間11日で３回来院。術前（2024年10月）術後(2024年11月) |
費用
（自由診療となります） |
総額 39000円（税込み） 診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例 C ハイブリッドセラミックインレーの臨床例
Before
After
| 治療内容 |
左下4番不適合レジン修復歯で2次う蝕により抜髄、根管治療を施した後、ハイブリッドセラミックインレー修復を行ったケース。
う蝕除去、抜髄処置、根管治療終了後レジン充填を行いました。
後日、問題ないことを確認してハイブリッドセラミックのための窩洞形成を行い、印象採得を行いました。
その後別日に完成した修復物を調整、レジンセメントで合着しました。
合着後咬合チェックし咬合調整の必要があり調整、研磨を行い終了しました。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間47日で４回来院。 |
費用
（自由診療となります） |
総額 35000円（税込み）
診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
修復物の摩耗、変色、脱離、破折。 |
ホワイトニングおよび上顎左右１番オールセラミッククラウンにレジンコートシステムで処置を行い色調改善した臨床例
Before
After
| 治療内容 |
今回のホワイトニングは、上顎左右中切歯のオールセラミッククラウン装着歯に対してホワイトニング終了後にレジンコートシステムにより色調改善を行ったケース。
1日目CAPシステムによる歯質強化処置を行い、その後、過酸化水素とポリリン酸を含んだ処理剤を歯面に塗布します。
塗布した面に照射器で光と熱を９分間照射、３回繰り返してホワイトングを行うことで白さの改善を行いました。
計3日間処置を行い終了しました。
3日目の処置終了後ホワイトニングして変化した天然歯の色調に合わせて、ビューティーコートを用い、上顎左右１番のオールセラミッククラウンの色調改善処置を行いました。
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| 治療期間・回数 |
治療期間10日で３回来院。 |
費用
（自由診療となります） |
総額 56000円（税込み）
診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
知覚過敏反応、歯肉の灼熱感、歯の痛み、白さの改善不良、着色。 |
症例 A セラミックインレーブリッジの臨床例
Before
After
| 治療内容 |
術前メタルインレーブリッジが装着されていたが、左上7番支台装置が２次う蝕およびセメント崩壊により脱離しており、左上５番のみで維持されていた。
左上５番の遠心隣接側歯頚部にも２次う蝕が存在していた。
すでにメタルインレー窩洞が存在するため、接着ブリッジの適応でなく、インプラントも希望されなかった。
見た目の改善と外れにくさ、壊れにくさを希望されているため、上顎臼歯部であり見た目よりも強度を優先することにしてジルコニアインレーブリッジで修復することで同意を得て修復を行った。
メタルインレーブリッジ除去後、左上５，７番の２次う蝕除去、レジン充填を行った。
その後、現状の窩洞を修正してジルコニアブリッジのための支台歯形成を行い、印象採得を行った。
２回目、ブリッジ調整、接着性レジンセメントで装着後、咬合調整、研磨を行った。
３回目にブリッジチェック、咬合調整、余剰セメントの完全除去、研磨を行い終了とした。 |
| 治療期間・回数 |
治療期間28日で４回来院。 |
費用
（自由診療となります） |
総額 274500円（税込み）
診査・診断・術前術後の説明費用含む。 |
| リスク・副作用 |
ジルコニアブリッジの破折、脱離。知覚過敏反応、歯の痛み、２次う蝕、歯髄炎。 |
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