GBT（Guided Biofilm Therapy）でバイオフィルムを染色し除去する歯科治療
- GBT（Guided Biofilm Therapy）とは何ですか？
- GBT（ガイデッド・バイオフィルム・セラピー）とは、
👉 「見えない原因（バイオフィルム）を可視化し、
👉 必要最小限・低侵襲で除去する」
という考え方に基づいた、科学的根拠重視の予防・歯周治療プロトコルです。
従来の
「歯石をとにかく取る治療」
から大きく進化した概念といえます。
- なぜバイオフィルムが重要なのですか？
- 現代歯周病学では、
歯周病
う蝕（虫歯）
インプラント周囲炎
の主因はバイオフィルムであると考えられています。
👉 歯石は「結果」であり、
👉 本当の原因はバイオフィルムです。
- バイオフィルムとは何ですか？
- バイオフィルムとは、
細菌が集合
自己防御膜を形成
通常のうがいでは取れない
非常にしつこい細菌の膜です。
👉 透明で肉眼では見えないため、
👉 染色による可視化が不可欠です。
- なぜ「Guided（ガイドされる）」のですか？
- 「Guided」とは、
染色によって除去すべき部位が明確
術者の勘や力加減に依存しない
取り過ぎ・削り過ぎを防ぐ
という意味です。
👉 「見えたところだけを、見える分だけ取る」
これがGBTの本質です。
- GBTはどのような流れで行われますか？
- GBTには標準化された8ステップがあります。
- GBTの診査・リスク評価とは？
- 最初に以下を行います。
歯周ポケット測定
出血（BOP）の有無
虫歯リスク評価
インプラント周囲炎リスク評価
👉 治療前の情報収集が最重要です。
- GBTの患者教育・動機づけとは？
- 染色剤を使い、
患者自身が汚れを確認
「磨けているつもり」との差を理解
します。
👉 治療は「やられるもの」から「参加するもの」へ変わります。
- GBTのバイオフィルム染色の目的は？
- 歯面
歯肉縁下
のバイオフィルムを可視化することで、
👉 無駄な処置を防ぎます。
- GBTのエアフローは何をしますか？
- エアフローでは、
エリスリトール
グリシン
などの微粒子パウダーを使用し、
👉 歯肉縁上〜浅い縁下のバイオフィルムを低侵襲で除去します。
- ペリオフローとは何ですか？
- ペリオフローは、
ポケット4〜9mm程度
専用ノズルを使用
して、中〜深部のバイオフィルムを除去するシステムです。
- 超音波スケーラーは使わないのですか？
- 使いますが、
👉 残存歯石のみを必要最小限に除去します。
従来のように
「最初から全部当てる」ことはしません。
- 再評価では何を確認しますか？
- 再染色による確認
出血（BOP）の改善
炎症のコントロール状況
👉 治療効果を客観的に評価します。
- メインテナンス計画はどう決めますか？
- 歯周病リスク
生活習慣
セルフケア状況
に応じて、個別に来院間隔を設定します。
- 従来の歯周治療と何が違うのですか？
- ●治療対象
従来型 歯石
GBT バイオフィルム
●方法
従来型 一律スケーリング
GBT 染色＋選択的除去
●侵襲
従来型 高くなりがち
GBT 最小侵襲
●患者理解
従来型 低い
GBT 非常に高い
●インプラント
従来型 制限あり
GBT 安全に対応
- GBTの患者さん側のメリットは？
- 痛み・出血が少ない
麻酔不要なケースが多い
処置が理解しやすい
モチベーションが上がる
- 医療者側のメリットは？
- 治療の標準化
術者間のばらつき減少
説明責任を果たしやすい
👉 質の安定した医療が可能になります。
- GBTとエアフロー・ペリオフローの関係は？
- エアフロー：縁上〜浅い縁下
ペリオフロー：中〜深部ポケット
超音波：歯石のみ
👉 「全部削る」のではなく
👉 「原因だけ除く」構成です。
- GBTが特に有効なのはどんな人ですか？
-
歯周病メインテナンス期
インプラントがある方
矯正中
高齢者・有病者
痛みに弱い方
- GBTにも限界はありますか？
- あります。
歯石除去を完全に代替できない
重度歯周病では外科治療併用が必要
正確な診査とプロトコル遵守が必須
- GBTは保険適用ですか？
- 多くの場合、
自費診療として扱われることが多いのが現状です。
- GBTとは何か？
- GBTは、
👉 原因（バイオフィルム）を見える化し、
👉 最小侵襲でコントロールする
👉 エビデンスベースの次世代歯周・予防治療です。
歯科医療は今、
amplification（削る）から
precision（狙って除く）へ
確実に移行しています。
歯科医院からのメッセージ
GBTは特別な治療ではありません。
「歯を守るための新しい標準治療」です。
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